摘 要：闡述了醫(yī)療建筑給排水設計中需要引起重視的技術特點，并提出了解決這些問題的對策。介紹了放射科及放射治療科的4種特殊機房的設計。
關鍵詞：衛(wèi)生；安全；管理；分流
隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，醫(yī)學科學技術不斷的革新和進步，對醫(yī)院建筑設計提出了更高的要求，醫(yī)院建筑直接關系到醫(yī)療質量和患者的康復，“以人為本”應是醫(yī)院建筑設計的最終目標，作為給排水專業(yè)的設計不僅需要滿足醫(yī)院建筑中各種醫(yī)療設備上不同功能的要求，而且運行要求安全可靠，筆者根據(jù)相關醫(yī)院設計規(guī)范及標準要求結合醫(yī)院工程設計的體會，提出以下技術特點及解決的方法。
1 給水部分
（1）應重視生活飲用水的衛(wèi)生、安全。對涉及到污染和放射性區(qū)域的供水應考慮可靠、有效的防回流污染措施。對生活飲用水的調(diào)節(jié)貯存水池（箱），宜合理確定調(diào)節(jié)容積，控制飲用水的停留時間。水池（箱）應配置消毒裝置，血液透析室、檢驗科、牙科的牙科椅供水、中心供應室、靜脈配制中心及制劑室等應設水處理室，供應純水等，滿足不同科室對水質和水壓的要求。
（2）規(guī)范確定的場所、地點以及適合的場所的供水點均應采用非接觸性或非手動開關，防止病菌的交叉感染。同時應根據(jù)GB50555-2010民用建筑節(jié)水設計標準要求控制各配水點的出口壓力，防止出流壓力偏大、污水外濺、污染環(huán)境，同時達到節(jié)約用水的目的。
（3）根據(jù)潔凈手術室的要求，手術室的給水系統(tǒng)應有兩路進水。因此可設置小型調(diào)節(jié)水箱作為供水保證措施，或由另一分區(qū)減壓后供給，作為備用水源，有條件時醫(yī)用清洗池配置紫外線消毒器，每間手術室配置不得少于2個洗手水嘴，并應采用非手動開關。
（4）公共衛(wèi)生間宜設置污物沖洗龍頭和污物池。病房衛(wèi)生間宜配置沖洗龍頭，供病員衛(wèi)生器皿等的沖洗。
2 排水部分
（1）醫(yī)院內(nèi)宜按排水性質、種類設置排水系統(tǒng)，污廢水宜分流排放。非清潔場所與清潔場所（辦公、值班、庫房等）的排水宜分設系統(tǒng)。特別是潔凈手術部的排水系統(tǒng)及透氣系統(tǒng)應獨立設置，病員涉及場所與非病員涉及場所的排水宜分設系統(tǒng)。排水系統(tǒng)的通氣管路宜按污、廢水的性質確定能否合并。避免排水和通氣系統(tǒng)傳播病菌，產(chǎn)生交叉感染�？照{(diào)、通風等機房的排水系統(tǒng)應單獨設置，其地面排水宜采用密封性能較好的密閉地漏。
（2）各種用房的衛(wèi)生器具均不得共用存水彎，且不得漏設水封裝置。水封高度應符合規(guī)范要求，組合存水彎應特別予以強調(diào)。
（3）醫(yī)療設備及設備間應采用間接排水，設備間應有良好的通風設施。
（4）地漏的設置：
非必要場所一般不設置排水地漏或采用密閉地漏，潔凈手術室的盥洗室、刷手間應采用密閉地漏，嬰兒洗滌間的排水地漏宜采用密閉地漏，污染物洗滌場所宜采用網(wǎng)框式地漏。
（5）醫(yī)院污物洗滌盆、污水盆、排水支管不得小于75mm；中心供應室、中藥加工室、外科、口腔科的洗滌池和污洗池的排水管管徑不得小于75mm（換藥、治療用房也宜采用75mm）；潔凈手術室、洗嬰室排水管宜放大一號；污物洗滌場所的地面排水宜適當放大管徑。
（6）對傳染性疫病區(qū)域的洗滌用水及污物宜單獨設置排水系統(tǒng)、并經(jīng)消毒處理后進入排水系統(tǒng)。對放射源用房的排水（核醫(yī)學科病人專用衛(wèi)生間等）要單獨設置排水系統(tǒng)，經(jīng)三級衰變，在排放口的廢液符合直接排入市政下水道的衛(wèi)生標準，即I131每月排放總活度不大于職業(yè)人群的10ALImin（4.5×105Bq），才能進入排水系統(tǒng)，伸頂通氣管管口設吸污器，廢氣經(jīng)吸污處理后排入大氣。
（7）中心供應室和手術部消毒室的消毒鍋通常排放超過60℃的高溫廢水，因此該處排水管要采用耐高溫的排水管材，同時為防止二次蒸汽的影響，應單獨設通氣管排至屋面，不應與其余通氣管合用，污染區(qū)域的明溝和集水坑不應進入清潔區(qū)域。
（8）由于醫(yī)院建筑平面復雜，上下層衛(wèi)生間經(jīng)常錯位，使得排水管道在病房、ICU、貴重設備室等房間上方，為此上層通常采用降板處理，確保排水管道不穿過上述房間，口腔科、中心供應室及檢驗科等科室為了便于敷設管道，并適應二次設計時給排水點的調(diào)整，通常該區(qū)域結構板采用降板形式處理，管道在降板區(qū)敷設，為防止上層板防水處理不好時造成凹槽內(nèi)積水，在下層樓板上增設地漏或側排地漏排除積水。
3 熱水部分
（1）洗嬰池、手術室等處集中盥洗室應采用恒溫供水，供水溫度30℃，洗嬰池給水龍頭安裝高度1.2m。
（2）醫(yī)院普通病房熱水供應為便于管理，一般采用定時供應，特殊病房、醫(yī)技、醫(yī)生值班淋浴、手術部等一般全天供應，兩者系統(tǒng)應分開，醫(yī)院病房冷、熱水供應壓力應平衡，且應設置循環(huán)回水系統(tǒng)，并達到同程的要求。
（3）醫(yī)院熱水系統(tǒng)的熱水制備設備不少于2臺。當一臺檢修時，其余設備應能供應60％的設計用水量，醫(yī)院建筑不應采用有滯水區(qū)的容積式水加熱器，熱水供水溫度一般控制在55℃~60℃之間，溫度小于55℃時，不易殺死滋生在溫水中的各種細菌，特別是軍團菌之類的致病菌，對于采用采用太陽能作為熱源或南方采用空氣源熱泵作為熱源的工程，一般這些熱源只能把冷水水溫提升至50℃~55℃，宜另設輔助熱源把熱水提升至60℃及以上，防止軍團菌之類的致病菌滋生。
4 開水供應系統(tǒng)
病房部分開水供應當采用集中供應時，一般采用定時供應，一天供應2～3次，當采用分散供應時，一般按護理單元設置電開水器，一個護理單元一臺，便于管理。
5 管材及安裝
（1）醫(yī)院化驗等場所宜采用耐腐蝕的管材，當排水立管靠近病房內(nèi)墻時，為防止排水噪聲對病房的影響，應采用有消聲措施的管材，排放含有放射性污水的排水管宜采用排放含有放射性污水的管道應采用機制鑄鐵（含鉛）管道。
（2）潔凈場所給排水管道宜采用暗裝，橫管暗設，豎管采用封包等措施。
6 消防
（1）手術部的消火栓宜設置在清潔區(qū)域的樓梯出口附近或走廊，盡量不設在在潔凈區(qū)域內(nèi)。
（2）病房及治療區(qū)域宜采用快速響應噴頭，手術部潔凈和清潔走廊宜采用隱蔽型噴頭。
（3）有創(chuàng)傷面的設備機房（如手術室、剖腹產(chǎn)房、逆行性膽道攝影等）不應設置自動滅火系統(tǒng)，醫(yī)技的高低能直線加速器、DSA，CT、CR、DR、PET、數(shù)字胃腸造影室、心血管造影室、數(shù)字乳腺檢查室等宜設置氣體滅火系統(tǒng)，設有射線屏蔽的房間，對于穿墻后的配管，應采取不小于設墻壁鉛當量的屏蔽措施或采用無縫紫銅管，病案室和藥房等可采用預作用自動噴水滅火系統(tǒng)。
7 放射科及放射治療科的4種特殊機房的設計
7.1 核磁共振MRI機房設計
1）核磁共振MRI機房屏蔽分為磁屏蔽和射頻屏蔽。磁屏蔽是防止設備本身磁場對其他人和物的影響，特別是人的影響，如病人隨身攜帶的金屬異物類，心臟起搏器，手表等；會發(fā)生強磁場影響，產(chǎn)生危險事故。因此要求在進入MRI機房前必須將隨身攜帶的金屬飾物等去掉。射頻屏蔽即電子屏蔽，是防止其他電磁波對MRI本身的干擾和影響�？捎勉~皮板屏蔽，機房內(nèi)所有各種管道都需要銅皮板包扎處理或采用銅管、塑料管或非磁性管材，掃描間內(nèi)不允許任何建筑設施管道穿越。
2）所有連接進掃描室的管線如直流照明，氧氣管，控制電線，風管進回風口，失超管等必須通過安裝在射頻屏蔽上的各種濾波器才能進入。其他功能濾波器要與屏蔽安裝廠商聯(lián)系設計并安裝。
3）布局示意如圖1：
設備室共有3個機柜，GPA/ACC，SEP，射頻柜，以及空調(diào)機組，磁共振主機專用配電箱等。
4）冷卻水的安裝
需在SEP機柜10m范圍內(nèi)配備一個自來水供水口和一個排水口，水管管徑：6分，要求安裝水過濾器，球閥，單向閥；排水口要求：排水口大于6分，并與排水系統(tǒng)相連，一般在設備室內(nèi)設一個洗手盆即可。
7.2 CT機房
1）布局示意如圖2：
圖2
2）西門子CT-Sensation系列和Defintion系列需要定期進行補水工作，需在CT-Sensation系列和Defintion系列的設備室內(nèi)或附近準備上下水，如洗手池等。如果治療室內(nèi)設有恒溫恒濕機組，治療室內(nèi)靠近恒溫恒濕機組的地方預留給排水點，設備室內(nèi)設有計算機柜（含圖像處理器），電源分配柜和IRS。
7.3 數(shù)字減影血管造影DSA機房及介入治療系統(tǒng)設計
1）布局示意如圖3：
2）檢查室、控制室及設備室不要求預留給排水點，可在準備室設置一個洗手盆。
參考文獻:
[1]陳惠華 蕭正輝著 醫(yī)院建筑與設備設計（第二版） 中國建筑工業(yè)出版社
7.4 直線加速器設計
1） 醫(yī)科達水冷機及其環(huán)境要求：水冷機房內(nèi)提供水龍頭和地漏。
2）西門子配水盤如下圖
如圖所示通常將此配水盤掛在加速器后方墻面上，使得加速器與配水盤之間管
路不超過3.05m，以確保配水盤能夠精確控制流入加速器的水流，并且使配水盤上的壓力和溫度等讀書確切反映加速器尾端的水流情況。在配水盤安裝位置設置上下水，其管路必需時刻連通，供系統(tǒng)充放水和緊急循環(huán)使用，冷卻水管路也應鋪至此處。但若受現(xiàn)場條件制約無法將上下水引入加速器機房，也可將配水盤置于與加速器相鄰的房間內(nèi)；距離越遠則控水效果和水文讀數(shù)越差，一般冷卻水管路由設備廠家設計，施工圖設計時僅預埋穿越防護墻的套管。
3）如果治療室內(nèi)設有恒溫恒濕機組，靠近恒溫恒濕機組需相應設置給排水設施。
以上是從安全、人性化及方便管理的角度分析總結了醫(yī)療建筑給排水設計中的注意點，在實際設計中還應該與建設單位的管理者進行充分的溝通，聽取他們的意見，這樣才能設計出滿足功能及建設方需求的作品。
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